با آرتروز مفصل مچ پا، علائم و درمان تا حد زیادی به نوع آسیب و میزان بی توجهی به وضعیت بیمار بستگی دارد. از تشخیص غافل نشوید، بنابراین باید با یک متخصص مشورت کنید. فقط پزشک معالج به شما می گوید که چگونه آرتروز مفصل مچ پا را درمان کنید، چه چیزی به خودی خود بسیار خطرناک است و آیا می توان برای همیشه از شر این مشکل خلاص شد.
علل بیماری
در طول توسعه آرتروز مچ پا، 2 گروه متمایز می شوند: اولیه (بدون دلایل خاص رخ می دهد) و ثانویه (به دلیل عوامل نامطلوب خارجی ظاهر می شود). نام‌های دیگر این بیماری: کروسارتروز (مچ پای راست یا چپ رنج می‌برد) یا آرتروز. با استئوآرتریت ساق پا، فرآیندهای دژنراتیو در بافت های غضروفی رخ می دهد که متعاقباً باعث تعدادی انحراف می شود.
در بیشتر موارد، این بیماری در مردان و زنان مسن دیده می شود. با گذشت زمان، اندام های سیستم داخلی آنقدر فعال و درست کار نمی کنند و در برخی موارد، نارسایی ها مستلزم نازک شدن بافت های استخوان و غضروف است. در حالت عادی، مفاصل در حین حرکت بدون تماس با یکدیگر آزادانه می لغزند.
اگر در آرتروز تأثیر منفی بگذارند، مفصل تغییر شکل می‌دهد و شروع به مالیدن روی مفصل دیگر می‌کند. این باعث ایجاد بار اضافی می شود که سپس به استخوان ها می رود که مستلزم تغییر شکل آن است. هنگامی که مفصل دوباره آسیب می بیند، بافت های اطراف نیز تحت تاثیر قرار می گیرند. پاها تحرک خود را از دست می دهند و بار زیادی را تحمل نمی کنند (با فلج).
دلایل دیگر
یکی از علل شایع همارتروز مچ پا، فعالیت بدنی فعال است که تأثیر مستقیمی بر سیستم اسکلتی عضلانی دارد. در معرض خطر افرادی هستند که کارشان با حمل بارهای سنگین یا هر کار فعال دیگری همراه است. علت مشابهی باعث ایجاد بیماری در ورزشکاران حرفه ای یا افرادی می شود که برای مدت طولانی در ورزش فعال بوده اند. به دلیل بارهای نادرست، فشار قابل توجهی به اندام ها وارد می شود که متعاقباً باعث آسیب می شود.
آرتروز حاد یک مشکل رایج برای افراد دارای اضافه وزن است، زیرا در حین حرکت، توده ای به اندام تحتانی فشار می آورد که پاها نمی توانند آن را تحمل کنند. با چاقی، این بیماری می تواند در جوانان (حدود 20 سال) نیز ایجاد شود، اگر فرد از دوران کودکی به این بیماری مبتلا شده باشد. سایر بیماری هایی که منجر به تغییر شکل آرتروز مفصل مچ پا می شوند (دلایل در بالا مورد بحث قرار گرفت):
- نقرس؛
- دیابت شیرین و آترواسکلروز (بیماری های متابولیک)؛
- ناهنجاری های مادرزادی پاها، مچ پا (کلاب فوت)؛
- هر شرایطی که در آن عصب تحت فشار باشد.
این باعث اختلال در عملکرد دستگاه عضلانی می شود (به عنوان مثال، پوکی استخوان). به دلیل صافی کف پا یا پای پرانتزی، علاوه بر تغییر شکل، آرتروز ساب تالار نیز رخ می دهد (به دلیل تغییر در تالوس به این نام می گویند).
انواع آسیب‌های وارده به زانو یا ساق پا (چمباتمه زدن نامناسب) و همچنین پوشیدن کفش‌های ناخوشایند، کوچک یا نامناسب نیز از علل آرتروز مفصل مچ پا هستند. زنان به ویژه در معرض خطر هستند. آنها علائم منفی دارند که منجر به پوشیدن کفش های پاشنه بلند می شود.
علائم و مراحل
سالها می تواند از تظاهرات اولیه بیماری تا مرحله نهایی بیماری بگذرد. زمان توسعه به وضعیت اولیه بدن انسان، درمان و مناسب بودن درمان قابل اجرا بستگی دارد. علائم آرتروز در تعدادی از علائم مشخصه آن متفاوت است.
اول از همه، با هر بار، حتی کمی افزایش یافته، روی مفاصل، فرد شروع به احساس درد شدید در پاها می کند. اگر بیمار مسافت های طولانی را با سرعت کم حرکت کند، همین اتفاق می افتد. مفاصل اغلب ترق می‌خورند و می‌شکنند.
بیمار شروع به پیچاندن پاهای خود می کند که گاهی به دررفتگی در مچ پا ختم می شود. این به دلیل نقض عملکرد عضلات و تاندون ها تا آتروفی بافت عضلانی (کاهش یا تغییر بافت عضلانی و به دنبال آن جایگزینی آن با بافت همبند که قادر به انجام عملکردهای حرکتی اساسی نیست) اتفاق می افتد. به همین دلیل است که سفتی و تورم اغلب در پاها احساس می شود.
پزشکان 3 مرحله از پیشرفت بیماری را تشخیص می دهند. دو مورد اول کاملاً قابل درمان هستند و پس از آن فرد کاملاً به زندگی قبلی خود باز می گردد. در درجه 3، بیماران اغلب به دلیل آرتروز ناتوانی داده می شوند.
در طول توسعه بیماری درجه 1، علائم آرتروز بسیار کم ظاهر می شود. فرد می تواند با شکایت از خستگی سریع اندام ها و درد خفیف در پاها که پس از استراحت از بین می رود، به یک موسسه پزشکی مراجعه کند. تشخیص آرتروز اندام ها به ندرت مشخص می شود، زیرا در طول مطالعات هیچ آسیب شناسی در بیمار یافت نشد.
در مرحله دوم، درد پس از استراحت از بین نمی رود. تورم و قرمزی روی پاها ظاهر می شود که منجر به افزایش دما می شود. درد در طول یک تغییر فعال در شرایط آب و هوایی تشدید می شود، تورم رخ می دهد.
در آخرین مرحله، بافت غضروف استخوانی می‌شود و باعث ناراحتی قابل‌توجهی برای بیمار می‌شود که در نتیجه فرد از درد شدید رنج می‌برد. پاها تحرک خود را از دست می دهند و با هر قدم صدای ترش شنیده می شود. اگر بیماری شروع شود، ممکن است به تشخیص دیگری منجر شود - تغییر شکل پا. این آسیب شناسی حق دریافت ناتوانی را می دهد، بنابراین درمان باید بلافاصله شروع شود.
در این مرحله آرتروز خطرناک است. برخی درجه 4 دیگر را تشخیص می دهند که در آن درد به طور کامل از بین می رود، اما فرد توانایی راه رفتن را از دست می دهد، زیرا غضروف در این مرحله کاملاً از بین می رود و فلج رخ می دهد. در عین حال، درجه 4 با ایجاد مکرر آنکیلوز (زمانی که مفاصل با هم ذوب می شوند) و نئوآرتروز (زمانی که یک مفصل غیر ضروری یا کاذب بین انتهای جابجا شده استخوان ها تشکیل می شود) مشخص می شود.
آرتروز پس از سانحه
آرتروز پس از ضربه مفصل مچ پا نیاز به درمان به موقع دارد، زیرا بر خلاف تغییر شکل و حاد، مشخصه افراد جوان است، زیرا پس از آسیب رخ می دهد. به عنوان مثال، با دررفتگی، شکستگی و رگ به رگ شدن.
هر گونه آسیب بافتی پس از آسیب بدون اثری از بین نمی رود و مستقیماً رگ های خونی و اعصاب را لمس می کند.
در ابتدا، بیمار هیچ ناراحتی احساس نمی کند، فقط با گذشت زمان متوجه می شود که پا در حین راه رفتن پیچ خورده است، زیرا رباط ها ضعیف شده اند و دیگر نمی توانند کل پا را پشتیبانی کنند.
با گذشت زمان، با آرتروز مفصل مچ پا، فعالیت بدنی (به ویژه در بین ورزشکاران) دشوارتر است، پاها به سرعت در حین ورزش خسته می شوند. دختران اغلب در چنین مواردی شکایت دارند که حتی با انجام حرکات کششی طولانی و صحیح روزانه نمی توانند روی نخ بنشینند. بهبودی دائماً با بهبودی همراه است که در طی آن پا متورم می شود، درد می کند و حتی پس از استراحت نیز آرام نمی شود.
اغلب، آرتروز پس از ضربه است که باعث آرتروز کاذب می شود، نقص استخوانی که باعث تحرک شدید مفصل می شود. به عنوان مثال، خم کردن بازو در آرنج نه تنها به عقب، بلکه به جلو نیز امکان پذیر می شود. پسودارتروز در طول بهبودی استخوان ظاهر می شود، زمانی که بافت ها به طور نادرست با هم رشد می کنند.
اغلب، آرتروز پس از سانحه مچ پا نتیجه مداخله جراحی در حین عمل های دیگر است. اسکار در ناحیه بافت ایجاد می شود و گردش خون را مختل می کند. این خطر زمانی افزایش می یابد که بخشی از مفصل آسیب دیده در صورت لزوم در طول جراحی برداشته شود. درمان آرتروز پس از سانحه مفصل مچ پا مطابق با روش مشابه در مورد سایر انواع انجام می شود.
بایدها و نبایدها برای آرتروز
آیا با این بیماری می توان تمرینات بدنی انجام داد؟مهم است که بار روی مفصل بیمار را تا حد امکان کاهش دهید، بنابراین، پس از تشخیص، سعی کنید وزنه بلند نکنید، دویدن ممنوع است، نمی توانید در حالت ایستاده بپرید، اسکات انجام دهید، رانش و پرس را با وزنه سنگین انجام دهید. ایروبیک شوک انجام دهید، تمرینات نامتقارن انجام دهید و در بارهای ایستا شرکت کنید (مثلاً چمباتمه نشستن). می توانید از عصای پیاده روی برای کمک به تسکین درد آرتریت در حین راه رفتن استفاده کنید.
با این وجود، به هیچ وجه امتناع از فعالیت بدنی توصیه نمی شود. برعکس، گردش خون طبیعی مچ پا با آرتروز سریعتر با انجام ورزش حاصل می شود. برای بیماری (به ویژه آرتروز پس از ضربه مچ پا) پیاده روی سریع یا شنا توصیه می شود.
هر کیلوگرم اضافه وزن به پاها استرس می‌افزاید و باعث تورم مچ پا می‌شود، بنابراین حتی کاهش جزئی وزن زمان بهبودی را به میزان قابل توجهی افزایش می‌دهد. کاهش وزن خیلی سریع توصیه نمی شود، ورزش متوسط و رژیم غذایی مناسب (اما نه ناتوان کننده) به تدریج بدن را به حالت عادی باز می گرداند. از آرتروز، رژیم های تک رژیمی کمکی نمی کند، و همچنین آنهایی که به طور چشمگیری و اساسی رژیم غذایی معمول را تغییر می دهند. اگر قصد دارید به رژیم گیاهخواری روی بیاورید، بهتر است تا بهبودی کامل صبر کنید.
کفش هایی با کفی کم و پهن انتخاب کنید. برای مفصل مچ پا، می توانید و باید یک پاشنه کوچک پهن بپوشید، اما نه کفش های باله یا کفش های کتانی. این کفش‌ها راحت‌ترین و ایمن‌ترین کفش‌ها برای پوشیدن هستند و به میزان قابل توجهی ثبات پا را هنگام راه رفتن افزایش می‌دهند. کفی نرم مقداری از بار روی مفصل را کاهش می دهد.
رویه باید نرم و جادار باشد، پا را فشرده نکند، اما اندازه اشتباه چکمه‌ها فقط خطر آسیب را افزایش می‌دهد. اگر از صافی کف پا رنج می برید، این تنها مشکل را افزایش می دهد. وقتی فردی روی زمین قدم می گذارد، ضربه وارد شده به آن همراه با پای پیچ خورده باید توسط مفصل خاموش شود. در این مورد، کفی های مخصوص ارتوپدی یا تکیه گاه های کف پا کمک خواهد کرد.
در حالت نشسته سعی کنید زانوهای خود را کمی پایین تر از باسن خود نگه دارید. مبلمان با پاهای بلند در این امر کمک خواهد کرد، ترجیحاً با دسته ها. چنین صندلی هایی با دسته مخصوصاً برای دردهای موجود مفید هستند، زیرا این امر باعث کاهش بار روی مفصل زانو هنگام بلند کردن می شود. هنگام کار در دفتر، صندلی میز خود را طوری تنظیم کنید که پاهایتان بی حس نشوند. اگر مبلمان از کیفیت پایینی برخوردار هستند، یک جا ننشینید و گهگاه برای گرم کردن روی پاهای خود بلند شوید.
اگر به تنهایی ماساژ پا انجام می دهید یا از یک متخصص کمک می خواهید، به یاد داشته باشید که ماساژ دادن خود زانو اکیدا ممنوع است. گونارتروز در خود کیسه مفصلی نیز ملتهب می شود و گردش خون فعال در داخل تنها باعث افزایش درد می شود. آیا می توان مفاصل را در حمام گرم کرد یا از انواع کمپرس گرم کننده در درمان استفاده کرد؟بله، اما به شرطی که فرد از تشخیص خود مطمئن باشد و پزشک معالج به چنین اقداماتی اعتراضی نداشته باشد. اگر برای آرتروز تزریقی به شکل کورتیکواستروئید تجویز می شود از گرما استفاده نکنید.
درمان پزشکی
چگونه آرتروز مفصل مچ پا را درمان کنیم؟درمان باید جامع باشد و با چندین تکنیک کار کند. قبل از هر چیز لازم است تا حد امکان بار روی مچ پا کاهش یابد، به خصوص در دوره تشدید درد. بانداژ یا راه رفتن با عصا با تأکید بر پای سالم به این امر کمک می کند. آن را زیاد بار نکنید، دویدن و سایر فعالیت های بدنی را برای مدتی کنار بگذارید (دویدن خطرناک است).
داروها به خودی خود فعالیت حرکتی فرد را افزایش نمی دهند، اما می توانند حرکت را کاهش داده و درد را تسکین دهند. مسکن های خوبی که درد را تسکین می دهند، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (به اختصار NSAIDs) هستند.
NSAID ها تأثیر بدی بر مخاط معده دارند و باعث ایجاد مشکلات و دردهای متعددی می شوند، بنابراین بهتر است از آنها به صورت پمادهای مختلف یا تزریقی استفاده شود. هدف این وجوه کاهش درد است، بسیاری از آنها به شما امکان می دهند تورم و التهاب را از بین ببرید. به همین دلایل، کورتیکواستروئیدها، داروهای ضد التهابی نیز به مفاصل تزریق می شود. استفاده از آنها زمانی توصیه می شود که بیماری در مرحله بحرانی است و سایر داروها دیگر اثری ندارند، زیرا کورتیکواستروئیدها داروهای قوی و قوی هستند.
در روش مدرن درمان، دارو به کمک هورمون های استروئیدی یا با کمک اسید هیالورونیک (همان چیزی که برای اهداف زیبایی بسیار محبوب است) مستقیماً به خود مفصل تزریق می شود. درمان آرتروز مچ پا با این روش پرهزینه، اما موثر است. هیالورون تزریقی از نظر ترکیب مشابه مایع داخل مفصلی است و با ورود به داخل، مفصل آسیب دیده را بازسازی می کند و جایگزین مایعی می شود که در طول بیماری ناپدید شده است.
درمان ادم را می توان با کمک قطره چکان انجام داد، پمادهای مختلف باعث افزایش لحن رگ ها می شود. کندوپروتکتورها داروهایی هستند که در آخر استفاده می شوند، زیرا وظیفه اصلی آنها بازگرداندن و محافظت بیشتر مفصل از تأثیرات منفی است. درمان آرتروز مچ پا شامل استفاده از محافظ های کندو است. نتیجه استفاده از وجوه بسته به شدت بیماری پس از حداقل 3 ماه رخ می دهد. به همین دلیل است که این دارو معمولاً برای یک سال یا حتی بیشتر برای درمان تجویز می شود، اما فقط در دو مرحله اول، زیرا در غیر این صورت بی فایده هستند.
عملیات و انواع آن
این عمل در 3-4 مرحله بیماری و همچنین برای کسانی که روش های قبلی درمان نتیجه مناسبی به آنها نداده است، تجویز می شود. درمان آرتروز مفصل مچ پا با جراحی دارای چندین زیرگونه است:
- آرتروسکوپی روشی شناخته شده و اغلب مورد استفاده است.
- استئوتومی استخوان درشت نی (که کوکسارتروز نیز نامیده می شود).
- آرتروپلاستی.
- اندو پروتز.
در طول آرتروسکوپی، جراح یک برش کوچک در نزدیکی مفصل ایجاد می‌کند و دوربین کوچکی را در آن قرار می‌دهد و وضعیت کلی مفاصل و استخوان‌ها را ارزیابی می‌کند. پس از آن ابزار جراحی لازم داخل آن قرار می گیرد و خود عمل انجام می شود. آرتروسکوپی به عنوان کم هزینه ترین روش درمانی در نظر گرفته می شود، زیرا فرد پس از عمل به سرعت بهبود می یابد و برش ایجاد شده بیش از هر بریدگی معمولی بهبود نمی یابد.
در برخی موارد، تغییر شکل این اندام باعث استئوآرتریت تغییر شکل مفصل مچ پا می شود (درمان آن تا حدودی با درمان سایر انواع بیماری متفاوت خواهد بود)، زیرا بار روی کل مچ پا به درستی توزیع نمی شود. استئوتومی با هدف اصلاح این انحنا (کوکسارتروز) و تراز کردن استخوان انجام می شود. معمولاً در افراد مسن منع مصرف دارد و برای درمان بیماران جوان استفاده می شود. در جراحي آرتروپلاستی بخشي از ماده از استخوان ران كه تحت بار زيادي قرار نمي‌گيرد گرفته شده و به مفصل مچ پا منتقل مي‌شود. با روش اندو پروتز، ناحیه آسیب دیده به طور کامل یا جزئی برداشته می شود و با دستگاه مصنوعی، اما ساختار مشابه جایگزین می شود.
درمان و پیشگیری دیگر
روش های درمان آرتروز مفصل مچ پا به هیچ وجه با استفاده از داروهای مختلف ختم نمی شود. گام بعدی در درمان، گزینه های بسیار متنوعی خواهد بود. ورزش درمانی (ورزش درمانی) تون عضلانی را بازیابی می کند و مچ پا را به تحرک قبلی خود باز می گرداند. طرح تمرینات توسط متخصصان ایجاد می شود. ابتدا، تمرینات فیزیوتراپی در وضعیت مستعد، به مرور زمان - نشسته و ایستاده انجام می شود.
گزینه دیگر اصلاح پاها است. در طول چنین کلاس هایی، بهتر است پا را با بانداژ ثابت کنید یا به اصل نوار چسب مراجعه کنید. این کار با کمک نوارها و گچ های مخصوص (تیپ) انجام می شود. بنابراین، خطر آسیب به حداقل می رسد، زیرا لوسیون های راحت به این امر کمک می کنند. این اصل به طور گسترده در بین ورزشکاران حرفه ای شناخته شده است.
روش دیگر نوار حرکتی است. در اینجا، نوارهای چسب نخی ساخته شده از مواد ضد حساسیت روی ساق پا اعمال می شود. دومی به سرعت روی پا خشک می شود، به راحتی ثابت می شود و هیچ احساس ناراحتی ایجاد نمی کند.
برخی از پزشکان در مورد روش بعدی درمان آرتروز تغییر شکل دهنده مفصل مچ پا شک دارند. با این حال، از نظر علمی ثابت شده است که مغناطیس درمانی، الکتروفورز و درمان با ویتافون به طور قابل توجهی تأثیر داروها را افزایش می دهند، بنابراین درد را کاملاً تسکین می دهند.
هر جلسه ماساژ باید توسط متخصص انجام شود و تقریباً 20-15 دقیقه طول بکشد. در عین حال، اقدامات نه تنها بر روی مفصل مچ پا انجام می شود، بلکه به مناطق مجاور نیز حرکت می کند، زیرا عضلات پا کار کل پا را به طور کلی بهبود می بخشد. این دوره معمولاً 2 هفته با وقفه های 2 روزه طول می کشد، اما با توصیه پزشک متخصص می توان درمان را تنظیم کرد.
رژیم غذایی برای آرتروز مفصل مچ پا باید متعادل باشد و شامل استفاده از پروتئین، چربی، کربوهیدرات، فیبر، مواد معدنی باشد. تغذیه برای آرتروز در هیچ موردی نباید کمیاب باشد. در هر صورت، انواع غذاها خوب و سالم است. ویتامین ها برای آرتروز نیز مهم خواهند بود. آنها را می توان هم با کمک قرص ها و هم با استفاده از ویتامین های موجود در میوه ها و سبزیجات به دست آورد.
برای جلوگیری از پیشرفت بیماری، تعدادی از قوانین ساده را رعایت کنید، و این بیماری خود را نشان نخواهد داد.
مثلا رژیم غذایی خود را کنترل کنید. محصولات مضر مورد علاقه خود را به هیچ وجه رها نکنید - سعی کنید مصرف آنها را به حداقل برسانید.
هنگام کار یا ورزش سعی کنید از صدمات و بارهای سنگین خودداری کنید. قبل از تمرین مورد علاقه خود، حتما یک گرم کردن انجام دهید. چمباتمه زدن با آرتروز ممنوع است، اما اگر بیمار از شر بیماری خلاص شد و به فعالیت های قبلی خود بازگشت، این کار باید تا حد امکان با دقت انجام شود. بیماران باید کفش راحت بپوشند. به کفش‌های باکیفیت ترجیح دهید، به همین دلیل است که باید پاشنه‌ها را کنار بگذارید.